Un raro caso di torsione del lobo epatico destro

Setter maschio 9 anni di eta’ ,presentato alla visita per gonfiore addominale ,l’ecografia evidenzia fluido libero in addome l’esame dopo paracentesi e’ risultato  compatibile con un trasudato fortememte emorragico ematocrito del 25% nel liquido e 35% del paziente ,paziente in buone condizioni vigile attento solo riduzione dell’appetito ,il profilo ematobiochico ha evidenziato un sindrome infiammatoria , live rialzo delle transaminasi ,lieve riduzione delle proteine totali e parametri del coagulativo e dell emogramma compatibili con una forma di DIC compensata .

Analisi:

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Ecografia:

versamento addominale  (trasudato  emorragico) , fegato omogeneo normoecogeno con trama vasale e vie biliari normorappresentate in tutti i settori di sx e di centro    ad eccezione del lobo destro verosimilmente laterale , completamente privo di segnali doppler colore ,con ecotessitura  sovvertita  dalla  presenza di aree ecogene e isoecogene  vagamente lineari  allungate ,vasi ectasici  ,  alone periferico iperecogeno che isola  e demarca decisamente il lobo colpito da quelli sani .

 

 

 

Diagnosi differenziali

una trombosi dell’arteria lobare isolata  non provocherebbe un trasudato, l’organo si ischemizza e dovrebbe atrofizzarsi e  in teoria non dovrebbe avvenire alcuna congestione passiva   , una trombosi della vena  portale tributaria  potrebbe essere posta in diagnosi differenziale ma rimane altamente inprobabile in assenza di malattie in cui gli eventi trombotici sono possibili (tipo il cushing o la sindrome nefrotica) e sopratutto  per la sede non comune .

Questo era un caso di torsione .

immagine:

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