Setter maschio 9 anni di eta’ ,presentato alla visita per gonfiore addominale ,l’ecografia evidenzia fluido libero in addome l’esame dopo paracentesi e’ risultato compatibile con un trasudato fortememte emorragico ematocrito del 25% nel liquido e 35% del paziente ,paziente in buone condizioni vigile attento solo riduzione dell’appetito ,il profilo ematobiochico ha evidenziato un sindrome infiammatoria , live rialzo delle transaminasi ,lieve riduzione delle proteine totali e parametri del coagulativo e dell emogramma compatibili con una forma di DIC compensata .
Analisi:
Ecografia:
versamento addominale (trasudato emorragico) , fegato omogeneo normoecogeno con trama vasale e vie biliari normorappresentate in tutti i settori di sx e di centro ad eccezione del lobo destro verosimilmente laterale , completamente privo di segnali doppler colore ,con ecotessitura sovvertita dalla presenza di aree ecogene e isoecogene vagamente lineari allungate ,vasi ectasici , alone periferico iperecogeno che isola e demarca decisamente il lobo colpito da quelli sani .
Diagnosi differenziali
una trombosi dell’arteria lobare isolata non provocherebbe un trasudato, l’organo si ischemizza e dovrebbe atrofizzarsi e in teoria non dovrebbe avvenire alcuna congestione passiva , una trombosi della vena portale tributaria potrebbe essere posta in diagnosi differenziale ma rimane altamente inprobabile in assenza di malattie in cui gli eventi trombotici sono possibili (tipo il cushing o la sindrome nefrotica) e sopratutto per la sede non comune .
Questo era un caso di torsione .
immagine:
